嚴(yán)禁以體檢、救助等為借口亂開口子，變相挪用新農(nóng)合基金。這是海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室(簡稱“省農(nóng)合辦”)近日發(fā)文強調(diào)的事項之一。

　　省農(nóng)合辦指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格遵循以收定支、住院統(tǒng)籌為主兼顧門診的原則，規(guī)范基金分配使用。要保障大病和住院補償?shù)男枨?，?yán)禁以體檢、救助等為借口亂開口子，變相把基金挪用于醫(yī)改配套及新生兒篩查、婚前體檢、醫(yī)療救助等公共衛(wèi)生服務(wù)補助和部門救助。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合財會制度，確?；鸩怀霈F(xiàn)凈超支現(xiàn)象。通過發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿作用，拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，積極推行分級診療、轉(zhuǎn)診審批制度。逐步建立就醫(yī)基層頭診和新農(nóng)合逐級轉(zhuǎn)診制度。對在基層頭診并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，按規(guī)定比例報銷；未按逐級轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，將明顯降低報銷比例。

　　省農(nóng)合辦同時強調(diào)，要鞏固完善支付方式改革，各市縣(區(qū))要不斷健全和完善新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“限費醫(yī)療”付費機制。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H合理確定補償模式，并結(jié)合基層頭診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍和能力，合理分級就診轉(zhuǎn)診。限費標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)有利于控制門診掛床。對住院時間過長及多次反復(fù)住院的情況，應(yīng)建立相應(yīng)的費用分擔(dān)機制，探索實施平均住院天數(shù)后次均費用以上按床日或按比例付費，杜絕可能出現(xiàn)的小病大治和過度醫(yī)療。同時“限費醫(yī)療”要與門診補償政策相結(jié)合，使低費用段的一般常見病患者能夠通過門診獲得醫(yī)藥費用的合理補償。

　　對于2015年新農(nóng)合個人繳費和報銷的標(biāo)準(zhǔn)，省農(nóng)合辦近日下發(fā)的通知指出，2015年，我省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到450元/人，其中各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到360元/人，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到90元/人。重度殘疾人、低保對象、五保戶、優(yōu)撫對象、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人，以及市縣人民政府確定的特殊對象，其個人繳費部分財政全額補助，非重度殘疾人個人繳費部分財政補助50%，所需資金從市、縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。2015年統(tǒng)一提高統(tǒng)籌基金年累計較高支付限額為15萬元。

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