近日，海南省衛(wèi)健委印發(fā)《海南省醫(yī)療聯(lián)合體建設規(guī)劃(2019-2020年)》(下簡稱《規(guī)劃》)，海南省將進一步推進醫(yī)聯(lián)體建設，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力，著力解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。

《規(guī)劃》提出，到2019年1月31日前，各地要完成轄區(qū)內(nèi)城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋;2019年年底前，各地至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。全面開展醫(yī)聯(lián)體績效評估工作，推動全省醫(yī)聯(lián)體建設取得實效;2020年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全省所有公立醫(yī)療機構全部參與醫(yī)聯(lián)體，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體

根據(jù)《規(guī)劃》，醫(yī)療聯(lián)合體建設形式主要包括組建跨省醫(yī)療聯(lián)合體、組建省級醫(yī)療聯(lián)合體、組建省級中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體、在城市組建醫(yī)療集團、縣域組建醫(yī)療共同體、建設專科醫(yī)療聯(lián)合體和發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

其中，組建跨省醫(yī)療聯(lián)合體主要引進省外優(yōu)質醫(yī)療資源，采取托管、幫扶和合作等多種形式，與省、市縣(區(qū))綜合醫(yī)療機構或?？漆t(yī)院組建跨省醫(yī)療聯(lián)合體，通過引進國內(nèi)高水平醫(yī)療機構，解決高端?？萍叭瞬湃狈栴}，使國內(nèi)優(yōu)質資源進入海南，快速提升海南醫(yī)療綜合服務能力。儋州市人民政府與上海第九人民醫(yī)院共同建立涵蓋各級醫(yī)療機構的醫(yī)療聯(lián)合體，成立上海第九人民醫(yī)院集團—海南儋州醫(yī)療聯(lián)合體就是一個成功典型。

組建省級醫(yī)療聯(lián)合體則是省級醫(yī)療機構在已建立長期穩(wěn)定的對口支援關系基礎上，通過對縣級醫(yī)院托管或簽訂技術幫扶協(xié)議，組建優(yōu)勢互補、互利共贏的醫(yī)療聯(lián)合體。省人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體長期對口支援臨高縣人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院托管保亭縣人民醫(yī)院就是典型案例。

組建省級中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體是在以海南省中醫(yī)院為龍頭，?？凇⑷齺?、瓊海等三級中醫(yī)院分片協(xié)作、各市縣中醫(yī)院在參與已成立海南省中醫(yī)醫(yī)療集團的基礎上組建中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體?！兑?guī)劃》要求到2019年底，各市縣中醫(yī)院均加入中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。

醫(yī)聯(lián)體要優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

根據(jù)《規(guī)劃》，醫(yī)療聯(lián)合體要優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。各地衛(wèi)生健康行政部門要牽頭整合網(wǎng)格內(nèi)的所有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立覆蓋網(wǎng)格內(nèi)所有人群的醫(yī)療集團或醫(yī)共體，形成一體化管理，為居民提供疾病預防、保健、診療、康復、護理等一體化、連續(xù)性、整合型服務;建立由牽頭醫(yī)院負總責，各級各類醫(yī)療機構分工負責，防治康護協(xié)同，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。

城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體要按照完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系構建，由區(qū)域內(nèi)三級或者業(yè)務能力較強二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)牽頭，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)以康復醫(yī)療和中長期護理為主的二級、一級醫(yī)院或康復醫(yī)院、護理院等延續(xù)性醫(yī)療機構，以及若干網(wǎng)格化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等構成。

醫(yī)聯(lián)體還要提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體要為網(wǎng)格內(nèi)全體居民提供全人口、全生命周期的健康服務，逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構明確的功能定位;牽頭醫(yī)院負責急危重癥和?？萍膊≡\療，慢病防治機構和康復醫(yī)院、護理院提供出院后延續(xù)功能康復、慢病診療和失能失智老年人的長期照護服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生站)提供常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的基礎醫(yī)療、中醫(yī)藥防治、慢病管理和健康管理服務等。

促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層

對于醫(yī)療聯(lián)合體的主要工作內(nèi)容，《規(guī)劃》也做出了要求。醫(yī)聯(lián)體要促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，包括開展疾病分級診療服務工作、上級醫(yī)院要為下級醫(yī)院轉診來的患者開設綠色通道，下級醫(yī)院要收治從上級醫(yī)院轉來的康復期病人、逐步實現(xiàn)三級醫(yī)院?？崎T診由基層醫(yī)療機構或家庭醫(yī)生預約，合理引導患者有序就診等。

醫(yī)聯(lián)體還要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)支撐作用，已開通遠程醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療機構之間的會診，應首先通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)起申請并完成會診。通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)不能解決的會診，可派出醫(yī)師外出會診;各牽頭醫(yī)院應建設醫(yī)學檢查互認平臺，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)學檢查結果信息互認互通;在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立心電、影像等遠程診斷中心，按照院府合作分片區(qū)域，與屬地120中心共同搭建遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)等。

鼓勵實現(xiàn)資源共享也是醫(yī)聯(lián)體的主要工作之一?！兑?guī)劃》提出，要鼓勵牽頭醫(yī)療機構將本院醫(yī)療資源通過技術服務形式輸出到醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)其他機構，在雙方自愿的前提下收取合理的技術服務費;允許醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)務人員自由流動，各類專業(yè)技術人員可在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)自由執(zhí)業(yè)，并按規(guī)獲取合理的勞動報酬，無需向任何個人和單位報備或批準等。

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