參保小省與89個(gè)統(tǒng)籌區(qū)建立異地就醫(yī)結(jié)算，成為全國(guó)學(xué)習(xí)典型

　　異地就醫(yī)結(jié)算海南破冰領(lǐng)跑

　　為什么一個(gè)參?？?cè)藬?shù)并不多的小省可以與全國(guó)17個(gè)省(直轄市、自治區(qū))的89個(gè)統(tǒng)籌區(qū)都建立起異地就醫(yī)結(jié)算？

　　答案就是，小省份大胸懷，只要有利于居民異地就醫(yī)結(jié)算這盤(pán)棋，只要有利于參保人辦事，海南省社保局就敢闖、敢于嘗試。

　　日前，海南省社保局因在異地就醫(yī)結(jié)算工作方面的突破性成績(jī)，被人社部社保評(píng)為2014年度社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位，全國(guó)僅3個(gè)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲此殊榮。

　　敢于吃“螃蟹”

　　今年6月，我省退休職工何某章因身體不適，到廣州就醫(yī)。在廣州市社保定點(diǎn)醫(yī)院，參保者直接在醫(yī)院就可以進(jìn)行異地結(jié)算，不用再拿著發(fā)票返回海南報(bào)銷(xiāo)。

　　異地就醫(yī)結(jié)算就是參保人在參保地以外的統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)，可以就地結(jié)算，不需要先行墊付醫(yī)療費(fèi)再回參保地報(bào)銷(xiāo)。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。

　　2009年，中共、國(guó)務(wù)院出臺(tái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)，并在全國(guó)試點(diǎn)實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算。

　　一個(gè)現(xiàn)象迫切希望異地就醫(yī)結(jié)算。海南國(guó)際旅游島建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，來(lái)我省投資、經(jīng)商、旅游、購(gòu)房的人數(shù)創(chuàng)下了歷史新高，在海南就醫(yī)結(jié)算的需求大幅增加。

　　“我們想和兄弟省份開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算?！?009年5月，在珠洽會(huì)期間，省人力資源和社會(huì)保障廳主要負(fù)責(zé)人提出的開(kāi)展省際異地就醫(yī)結(jié)算工作設(shè)想，得到廣東、貴州等兄弟省份有關(guān)部門(mén)的認(rèn)同，并協(xié)商達(dá)成共識(shí)，簽訂了省際異地醫(yī)療合作框架協(xié)議。

　　當(dāng)年6月，我省派出聯(lián)合考察組赴山西和黑龍江兩省磋商合作事宜，達(dá)成了異地就醫(yī)結(jié)算合作意向。很快，我省與廣東、廣西、貴州、山西、黑龍江等5省區(qū)市簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議。

　　異地就醫(yī)結(jié)算終于破冰。

　　全國(guó)學(xué)習(xí)的先進(jìn)

　　“海南和平?jīng)鲩_(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算，我們看病再也不用來(lái)回報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)了?！眮?lái)自甘肅平?jīng)龅暮蝤B(niǎo)祁女士興奮地說(shuō)。

　　異地就醫(yī)結(jié)算破冰之后，省社保局每年都將其列入年度工作任務(wù)，年年部署，逐年推進(jìn)。今年又有甘肅、四川等兩省與我省簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。

　　為了推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，我省抽調(diào)骨干力量搭建專門(mén)的工作班子，開(kāi)發(fā)了一套開(kāi)放式的信息系統(tǒng)平臺(tái)，制定了一套操作辦法和工作規(guī)范，主動(dòng)協(xié)調(diào)兄弟省份，不斷擴(kuò)大合作覆蓋范圍，初步實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)網(wǎng)上來(lái)回跑，群眾辦事不用跑”的工作目標(biāo)。

　　“這是一件利民便民的實(shí)事，很容易引起共鳴。”省社保局局長(zhǎng)王卓說(shuō)，這項(xiàng)工作，除了得到省專業(yè)的重視外，還引起專業(yè)的關(guān)注，全國(guó)各地都來(lái)取經(jīng)，是全國(guó)學(xué)習(xí)的先進(jìn)。

　　2012年4月，人民日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)、新華社等媒體對(duì)海南省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)行專題報(bào)導(dǎo)。一時(shí)間，我省異地就醫(yī)結(jié)算成為全國(guó)學(xué)習(xí)的典型，學(xué)習(xí)的先進(jìn)。

　　2013年底，國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算課題小組將海南與外省市(區(qū))開(kāi)展的異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作，稱為“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式”。該模式被國(guó)家推薦為異地就醫(yī)結(jié)算的優(yōu)選模式。

　　2014年，省社保局參與了由人社部社保組織的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算配套文件的研究和起草工作。

　　“把積累的經(jīng)驗(yàn)上升為業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，立足海南，全國(guó)?！蓖踝空f(shuō)，我省在全國(guó)率先開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算工作，邊實(shí)踐邊摸索，從延時(shí)結(jié)算、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)結(jié)算到即時(shí)結(jié)算，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，升級(jí)版本，在業(yè)內(nèi)的影響力與日俱增。

　　繼續(xù)當(dāng)好排頭兵

　　開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算，為外省參保人在海南養(yǎng)生度假期間提供便捷的醫(yī)保服務(wù)，是推進(jìn)海南國(guó)際旅游島建設(shè)的有力抓手。

　　“異地就醫(yī)結(jié)算工作不是為他人做嫁衣，這項(xiàng)工作對(duì)本省參保人來(lái)說(shuō)同樣意義重大?！笔∩绫＞指本珠L(zhǎng)張霄峰說(shuō)，針對(duì)我省參保人轉(zhuǎn)診治療普遍選擇廣州大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際，省社保局主動(dòng)協(xié)調(diào)，目前原來(lái)的直接結(jié)算已升級(jí)為即時(shí)結(jié)算，在廣州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已由原來(lái)的10家擴(kuò)大到44家。

　　2013年開(kāi)始，我省力推省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結(jié)算工作。2014年基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結(jié)算，比國(guó)家計(jì)劃的時(shí)間表提前一年多。

　　截至今年6月23日，與我省建立異地就醫(yī)結(jié)算合作關(guān)系的統(tǒng)籌區(qū)范圍擴(kuò)大到89個(gè)，涉及17個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。

　　今年，我省除了繼續(xù)開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算外，還要做好門(mén)診特殊病種的異地就醫(yī)結(jié)算工作。2014年底，我省與內(nèi)蒙古簽訂了門(mén)診特殊病種的異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，為全國(guó)頭創(chuàng)。

　　“異地就醫(yī)直接結(jié)算是民心所盼，我們一定要全力抓好抓實(shí)?！蓖踝空f(shuō)。下一步我省將與已經(jīng)簽訂協(xié)議的地區(qū)銜接好，把協(xié)議內(nèi)容落到實(shí)處，同時(shí)將繼續(xù)擴(kuò)大合作區(qū)域范圍。

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