孩子一生病就輸液,引發(fā)社會對輸液治療用藥安全、療效和成本的關注

　　迷入“吊瓶森林” 家長直嘆無奈

　　“媽媽，我能不打針嗎?”10月16日，正在三亞某醫(yī)院排隊等待注射的3歲女孩萌萌，眼巴巴地盯著母親張星。

　　因存在用藥安全隱患，兒童輸液現(xiàn)象成為焦點。記者近日走訪三亞的部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，兒童輸液現(xiàn)象普遍，個中原因卻又紛繁復雜。

　　輸液兒童多

　　門診小兒日平均輸液量150人次

　　因2歲兒子小明突然發(fā)燒，三亞市民楊蘭連續(xù)兩天帶著孩子來到醫(yī)院輸液。“大人孩子都累，吃藥就比較方便，但輸液不是比服藥見效快嗎?”楊女士說。

　　一提起近日的一次就診經(jīng)歷，來自四川的游客趙娟就氣不打一處來，“孩子發(fā)燒39度多，可醫(yī)生只開了退燒藥，讓先服用看看情況。醫(yī)生太不盡責了，在我的強烈要求下，他才開了退燒針。”

　　抱著正在接受頭皮靜脈注射的2歲兒子，三亞市民陳女士一臉焦慮。“孩子高燒不退，喂藥特別困難，只好輸液。”

　　記者走訪三亞市部分醫(yī)院的急診輸液區(qū)和兒科診室發(fā)現(xiàn)，兒童輸液量遠超成人。部分綜合醫(yī)院的門診小兒日輸液量平均150人次，門診小兒日輸液量較高可達242人次。

　　兒童口服藥少

　　國內(nèi)市場兒童用藥不足60種

　　隨著媒體關于輸液安全的報道越來越多，一些家長也開始逐漸接受“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥理念。

　　秋季腹瀉是兒童多發(fā)病。“如果孩子病情不是特別嚴重，我們原則上就給他用口服藥;如果孩子出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，并且吃一點東西就吐的情況，口服藥短時間內(nèi)無法見效，只能考慮給孩子肌肉注射甚至是靜脈輸液給藥。”三亞市人民醫(yī)院門診部主任曾毓究說。

　　曾毓究介紹，口服藥一般會經(jīng)過胃腸，藥效大部分被胃腸吸收;而靜脈注射中，藥物通過血液輸?shù)缴眢w器官內(nèi)，作用發(fā)病部位的時效相對快于口服藥。肌肉注射由于痛感強且注射后可能出現(xiàn)硬結(jié)的現(xiàn)象，患兒及其家屬難以接受，一般不采用。

　　媒體日前曾報道，目前中國有3500多種化學藥品制劑，供兒童專用的不足60種，國內(nèi)市場90%的兒童使用的是成人藥物的減量版。對此，解放軍總醫(yī)院海南分院藥劑科主任柴棟說，兒童藥不僅劑型是針對兒童的體重等因素配比制造的，而且兒童藥一般有嚼味劑、果汁味或是糖衣讓孩子容易接受，服藥后吐出來的概率減少。

　　靜脈注射、口服治療對比

　　口服治療比靜脈注射安全性高

　　隨著各大醫(yī)院“吊瓶森林”情況日漸普遍，靜脈注射和口服治療在用藥安全和治療費用上的對比成為人們關注的焦點。

　　“口服治療一定比靜脈注射治療的安全性高，同種藥，口服藥過敏的幾率低于靜脈注射。”曾毓究說，雖然各大醫(yī)院診療治療的規(guī)范性加強很多，但輸液時的過敏反應難以預知，輸液快慢、多少控制不力也容易引發(fā)輸液的不良反應。而且，退一步說，即使出現(xiàn)用藥不良反應，口服藥可通過洗胃、嘔吐、排泄等方式將藥析出，靜脈注射卻只能通過血液透析或是排尿的方式挽救。

　　“輸液比吃藥貴多了，輸液的患者越多，醫(yī)院的效益越好。”類似于陳女士的觀點，不少患者都持有。

　　記者就此隨機將常用于治療兒童下呼吸道感染的藥物阿莫西林克拉維酸鉀的口服和輸液成本做了一個對比。

　　用于口服的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑24元1盒，可供服用6天;阿莫西林克拉維酸鉀粉針1.2g的19元1支/次，一般輸液為3天—7天一療程，輸液用藥就至少需要57元，再加之輸液的材料費和人工費，輸液的治療費用為口服治療費用的3倍。

　　對此，柴棟表示，輸液治療占用的病床、醫(yī)護人員等衛(wèi)生資源多，其實醫(yī)院都不太支持輸液治療。

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